FAQ - Legionella

Ezt a kötelezően előírt kockázatbecslést elsőre egy újabb bürokratikus lépésnek érzem. Tényleg jól sejtem?

A Legionella baktérium és az általuk okozott esetek felismerése viszonylag későn következett be, mint ahogy annak megértése is, hogy milyen kockázatot hordoz. Az EU illetékesei (és a hazai egészségügyi szakértők is) a problémát annyira jelentősnek ítélték, hogy eldöntötték, a kockázatokat csökkenteni kell.

Elég keveset hallottam erről a baktériumról és veszélyeiről itthon, ez nem valami inkább külföldön előforduló egzotikus probléma?

A Legionella fertőzés lefolyásából adódóan aluldiagnosztizált és alulregisztrált – itthon is.
Magyarországon 2015-ben még így is 67 esetet jegyeztek fel, ami nem tűnik soknak, de ha a betegség veszélyességét tekintjük, az egy eset is egyel több a kelleténél. Továbbiakat lásd: „A Legionella részletesen” oldalunkon.

A dolgot tehát komolyan kell venni. De hogyan tudom meg, hogy az én épületem/szolgáltatói helyem a kockázat szempontjából felmérendő kategóriába esik?

A fő oldalunkon linkelt EMMI rendeletben megtalálható a válasz, de ha nem tudja biztosan eldönteni, segítünk!

A rendelet szerint el kell végeztetnem a kockázatbecslést. Mit tegyek pontosan?

Keressen minket telefonon vagy e-mailben! A kockázatfelmérésben a lehetőségek szerint állunk rendelkezésére!

Melyek a fertőzési kockázatot jelentő létsítmények?

Egészségügyi létesítmények (kórházak, rendelőintézetek, egészségügyi központok). Szociális intézmények (szociális otthonok, rehabilitációs intézmények, lakóotthonok, hajléktalanszállások). Kereskedelmi szálláshelyek (szállodák, szállók, apartmanok, panziók, kempingek, üdülőházak). Közfürdők (termál- és gyógyfürdők, strandok, élményfürdők, aquaparkok). Egyéb közforgalmú létesítmények (bölcsődék, óvodák, iskolák, gyógyszertárak, bevásárló központok, közintézmények, irodaházak, bankok, éttermek, étkezdék, kávézók, cukrászdák, gyárak, üzemek, autómosók, fittness termek, edző termek, sportlétesítmények, nyilvános illemhelyek, szökőkutak, mosodák, üzemek, stb.). Hűtőtornyok.

Melyek a Legionella által okozott fertőzési kockázatoz jelentő közegek?

A nagy kiterjedésű ivóvízhálózat és melegvíz hálózat (többszintes, vagy több szárnyú épületek), 30°C-nál melegebb vizű fürdőmedencék és kádak, amelyeknél aeroszol képződhet (pezsgőmedence, élménymedence, hidroterápiás kezelőmedence), nedves hűtőtorony, illetveminden olyan közeg, amely 20–45 °C közötti hőmérsékletű vizet tartalmaz és fennáll az aeroszol képződés lehetősége (nedves légmosó, párásító, permetező, nagynyomású vizes tisztító, szökőkút, fogászati kezelőegység, közvetlenül melegvíz előállításra használt napelem, stb.).

Mit kell vizsgáltatni, és mennyi időt vesz igénybe a helyszíni felmérés?

Hideg és meleg vízhálózatot vizsgáljuk, ezért a terepmunka során a hozzáférhetőség minden helységhez (ahol vízcsövek vagy kifolyások vannak) nélkülözhetetlen. Tapasztalatunk  alapján kisebb létesítményekben egy-két órán belül elvégezzük a felmérést.

Milyen adatokra lesz szükség?

Épületgépészeti adatokra, ennek hiányában meleg vizes rendszerrel kapcsolatok információkra. Fogászatok esetén a kezelőegységek adatait is felvesszük

Szükség van-e vízmintára?

A rendelet szerint fokozott Legionella-fertőzési kockázatot jelentő létesítményekben kell a melegvízhálózatból akkreditált módon vízmintát venni. A fogászatok, orvosi rendelők, gyógyszertárak nem tartoznak bele ebbe a kategóriába ezért javasolt, de nem kötelező a vízminta vétel.

Mennyibe kerül ez Önnek?

Egyedileg adunk ajánlatot attól függően, hogy az épület és annak vízrendszere mennyire komplex.

Mennyi idő alatt készül el a dokumentáció?

A felmérés után 3 héten belül, de meghatározó a vízminta-vizsgálatok időigénye. A vízminták laboratóriumi bevizsgáltatása10 napig tart, nehezen kiértékelhető mintánál tovább. Sürgős esetben egyedi megállapodás szerint végezzük el a felmérést.

Meddig érvényes a kockázatbecslés?

A kockázatbecslést évente kell megismételni, de ha nem történik nagymértékű változtatás a bevizsgált rendszerben, akkor a felülvizsgálat gyors és olcsóbban elvégeztethető.

A baktériumról röviden - Mi okozza a legionárius betegséget?

A legionárius betegség akkor alakulhat ki ha a Legionella baktériumokat aeroszol formájában lélegezük be.
A több mint 50 különböző Legionella faj jó része – több mint 20 faj – okozhat megbetegedést.
A megbetegedésekkel leggyakrabban a Legionella pneumophila fajt hozzák összefüggésbe.

A diagnózis felállítására a milyen laboratóriumi módszerek állnak rendelkezésre?

A kórokozó mikroszkópos kimutatása, tenyésztés. A legionella baktérium nehezen festődő kórokozó, speciális technikával, esetleg fluoreszcens festéssel tehető láthatóvá. A tenyésztéséhez speciális módszerek szükségesek, ezért mindenképpen fontos, hogy a laboratórium értesüljön a legionellozis gyanúról – mert egyébb esetben a speciális tenyésztési módszerek bevetésére nem kerül sor.

A legionella pneumophila (LP) antigén kimutatása. A fertőzés aktív időszakában, de a gyógyulást követő 2-3 hét során (esetleg még hónapokkal később is) a vizeletből kimutatható a baktériumból származó antigén. Az antigén-kimutatás a patogenitás tekintetében legfontosabb szerotipusok esetében lehetséges.

Legionella elleni antitestek kimutatása. A jelenleg használatban levő vizsgálati módszerek során a LP patogén szerotipusai elleni polivalens (tehát IgM, IgG és IgA) tipusú antitestek kimutatása, illetve a szerológiai titer meghatározása történik. E módszer hátránya, hogy a szeropozitívitás kialakulására a betegség második, harmadik hetében kerül sor, így a diagnózis felállítására a módszer nem alkalmas.

Legionella nuklenisav kimutatása nukleinsav amplifikációs módszerrel (PCR technikával). A patogén szerotipusok nukleinsav-szekvenciáinak kimutatására alkalmas molekuláris biológiai technológia alkalmas a biológiai váladékok (bronchus mosófolyadék, köpet, kaparék) feldolgozásával a kórokozó jelenlétének gyors igazolására. A módszer ezen túl alkalmas a környezeti baktérium rezervoár rendszeres ellenőrzésére - például a légkondicionáló berendezés kondenz-víz mintájának, illetve a vízcsap, a fogászati fúró vízhűtőrendszerének a vizsgálatára is.

A legionárius betegség (legionellosis) tünetei:

Általános panasz 

​​​Hőemelkedés -  Testhőmérséklet 37 - 37,5 Celsius fok​ ​

Láz ​- Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok

Láz, mely hirtelen emelkedik

Visszatérő lázak

Elesettség

Fáradékonyság

Kimerültség

Rossz közérzet

Testsúlyfogyás

Étvágytalanság

Fogyás

Hőemelkedés

Láz

Magas láz

Külső elváltozások

Halvány körömágyak

Sápadt a bőre

Bőr könnyen csíphető össze

Hűvösnek érzi a végtag bőrét

Fej

Fejfájás

Beesett szemek

Elkékült a száj bőre körül

Halvány, elfehéredett arc

Szív és légzési panaszok

Bizonytalan, mellkasra lokalizált kellemetlen érzés

Légvételre fokozódó, szúró mellkasi fájdalom

Mellkasi fájdalom köhögés során

Mellkasi fájdalom típusos lokalizáció és jelleg nélkül

Terhelésre fokozódó mellkasi fájdalom

Nyugalomban jelentkező nehézlégzés

Terhelésre fokozódó nehézlégzés

Improduktív köhögés

Krónikus köhögés

Gyorsan ver a szíve

Fullad

Gyorsan veszi a levegőt

Mellkasfal csak kis mértékben emelkedik

Szapora légvétel

Szapora pulzus ( nyugalomban)

Hasi, emésztési panaszok

Hasi diszkomfortérzés

Gyakori, híg széklet

Diffúz hasi fájdalom

Enyhe hasi fájdalom

Görcsös hasi fájdalom

Hasmenés

Mozgásszervi panaszok

Izomgyengeség

Izomgyengeség, mely kis terhelésre fokozódik

Több ízületet egyidejűleg érintő fájdalom

Ízületi fájdalom

Mentális és viselkedészavarok

Fokozódó tudatzavar

Zavartság

Átmeneti tudatzavar

Mellkasi szervek

Dyspnoe, enyhe​